为何脊髓型颈椎病被称为“隐形杀手”？
因为它不像神经根型颈椎病会引发明显的肩颈疼痛，也不会像交感神经型颈椎病出现头晕、心慌等易察觉的症状，早期可能仅有下肢发沉、走路不稳，易被忽视。
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一、为什么会患上脊髓型颈椎病？
（一）脊髓型颈椎病的解剖基础
颈椎像 “保护壳”，里面装着 “神经总干线（脊髓）”；当 “保护壳” 里的 “软垫（椎间盘）” 突出、“小骨刺（骨赘）” 长出时，就会挤到 “神经总干线”。
（二）常见病因
1.椎间盘退变
年龄增长导致椎间盘水分流失、弹性下降，突出或膨出的间盘压迫脊髓。
2.骨质增生
长期劳损或炎症刺激引发颈椎边缘骨赘形成，直接压迫脊髓或神经根。
3.韧带增厚钙化
后纵韧带等组织肥厚、骨化，占据椎管空间，造成脊髓受压。
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4.先天性椎管狭窄
部分人群天生椎管容积较小，轻微退变即可引发症状。
5.外伤或劳损
颈部急性损伤或长期不良姿势（如低头）加速颈椎退变进程。
（三）危险因素
包括高龄、长期伏案工作、吸烟（影响椎间盘血供）、糖尿病（加速退变）等。早期可能无症状，随压迫加重逐渐出现手脚麻木、行走不稳等症状。
二、一旦出现下列 5个信号，请警惕：
信号1：下肢“发沉、无力”，走路像踩“棉花”
这是脊髓型颈椎病最典型的早期症状，核心特点为非疲劳性、休息后不缓解且逐渐加重：
下肢沉重感：双腿像灌了铅，抬步困难，上下楼梯时膝盖发软、无法发力；
行走虚浮感：脚下缺乏对地面硬度的感知，如同踩在棉花上，走平路时可能不自觉向一侧偏移，需扶墙才能维持平衡，易发生摔跤。
关键区分点：
易被误诊为“腰椎病”，但腰椎问题多伴腰痛或单侧腿痛，而脊髓型颈椎病以双侧下肢症状为主。
信号2：下肢麻木、刺痛，或 “感觉减退”
麻木区域：多从大腿后侧延伸至脚底，呈“袜套样”分布。
感觉减退：无法感知水温（洗脚时烫伤风险）、衣物摩擦或轻触。
异常感觉：如蚂蚁爬行（蚁走感）、电击样刺痛，夜间可能加重。
危险提示：
若麻木从下肢向上蔓延至躯干（如胸腹部束带感），提示脊髓受压范围扩大。
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信号3：上肢“笨拙”，抓握能力下降
动作笨拙：拿筷子时手抖、夹不住菜，系扣子时手指无法准确对准扣眼；
抓握无力：握杯子时即便刻意用力，仍容易滑落；
感觉迟钝：严重时双手麻木，触摸物体时感知 “迟钝”，甚至无法分辨物体的形状、温度。
临床测试：
“10秒握拳试验”异常（健康人可快速握拳10次以上，患者动作迟缓或无法完成）。
信号4：颈部僵硬+放射性疼痛
颈部僵硬：转动脖子时能听到 “咔咔” 响声，活动范围明显受限（如无法顺利低头、抬头，或向两侧转头时伴随疼痛）；
放射性疼痛：疼痛从颈部出发，沿肩膀、手臂向下蔓延至手指，多为 “钝痛” 或 “胀痛”；咳嗽、打喷嚏时疼痛会加重（因腹压增加导致脊髓受压更明显）。
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信号5：大小便功能障碍（脊髓急诊指征！）
早期：尿急、尿频但排尿不畅；
晚期：尿潴留（膀胱充盈却无法排尿）或失禁。
大便：便秘需用力排便，或肛门括约肌松弛导致失禁。
必须行动：
此类症状出现后48小时内是救治黄金窗口，延迟治疗可能导致永久性瘫痪。
三、评估
1.临床症状评估
核心是脊髓受压相关表现，如四肢麻木无力（下肢常先出现，如走路 “踩棉感”）、精细动作障碍（如系扣、持筷困难）、胸腹部束带感，严重时可出现大小便功能异常（尿潴留、尿失禁）。
2.体格检查
重点查神经反射（如膝反射、踝反射亢进，病理征如霍夫曼征、巴宾斯基征阳性）
肢体肌力（如握力下降、下肢肌力减退）
感觉平面（判断脊髓受压节段）
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霍夫曼征是通过弹刮被检者中指指甲，观察其拇指和其他手指是否屈曲，以判断上肢锥体束是否受损的神经反射检查
3.影像学检查
X线平片：颈椎曲度异常、椎间隙变窄、椎体周缘骨质增生与骨赘形成、椎管狭窄等。
颈椎CT：椎体后缘骨赘、后纵韧带增厚及钙化、椎间盘突出、颈椎管狭窄对硬膜囊及脊髓的压迫等。
颈椎MRI：脊髓前方呈弧形压迫，多平面的退变可使脊髓前缘呈波浪状。病程长者，椎管后缘也压迫硬膜囊，从而使脊髓呈串珠状。
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4.神经测试
通过肌电图、诱发电位等检查，看神经传导功能是否正常。
四、治疗
1.非手术治疗（仅适用于症状轻、病程短或不耐受手术者）：
颈部制动：佩戴颈托限制颈椎活动，减轻脊髓受压；
药物：短期用营养神经药、消肿药（如甘露醇，急性期用），避免按摩、牵引（可能加重脊髓损伤）；
康复锻炼：症状稳定后练颈肩肌力量（如靠墙收下颌），避免低头、长时间伏案。
2.手术治疗（核心治疗方式，尤其症状进展者）：
目的：解除脊髓压迫、恢复颈椎稳定性；
常用术式：
前路手术（如颈椎间盘切除 + 椎间融合术）：适合单一 / 节段少的椎间盘突出、骨赘；
后路手术（如颈椎单开门 / 双开门椎管扩大成形术）：适合多节段受压、后纵韧带骨化者。
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五、常见误区与警示
误区1：“症状不重，可以再拖拖。”
风险： 无症状加重≠脊髓无损伤进展。影像学上的压迫和信号改变可能在“沉默”中损害脊髓。等出现严重症状（如跌倒、大小便失禁）时，手术效果可能大打折扣。
误区2：“年纪大了，不能手术/手术风险太大。”
事实： 高龄患者经过充分评估，采用合适的手术方案（如前路ACDF微创、后路单开门椎管成形术等）。相比瘫痪风险，手术风险常是可控且值得承担的。
误区3：“手术一定能治好所有症状。”
理性认知： 手术目标是阻止病情进一步恶化，并为神经功能恢复创造最佳条件。术后能恢复多少功能，取决于术前脊髓损伤的程度和持续时间。越早手术，保留和恢复的潜力越大。
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