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影像资料
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影像描述
影像表现：第5腰椎左侧横突增大，似乎与同侧骶骨椎弓假关节。 结论：第5腰椎横突肥大综合征。3
第5腰椎横突肥大综合征
第5腰椎横突肥大综合征，也被称为Bertolotti综合征或远端综合征，是一种由于腰骶移行椎（LSTV）横突肥大所引起的一系列症状和体征的总称。该综合征与某些慢性顽固性下腰痛、下肢不适等症状密切相关，可影响4%～8%的人群。以下是对其临床表现及分型的详细阐述：
临床表现
患者通常表现为急或慢性的腰骶部疼痛病史，可伴下肢疼痛。L5横突尖部压痛明显，并放射到同侧臀部及大腿后外侧，可出现直腿抬高试验阳性，腰侧弯或过伸时疼痛加重。这种疼痛可能与长期应力刺激、外伤以及假关节形成等因素有关。
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分型
第5腰椎横突肥大综合征的分型主要基于横突的形态以及与邻近骨骼的关系。以下是常见的分型方式：
Ⅰ型（单纯型）
特征：单侧或双侧肥大的第五腰椎横突与骶骨翼或髂骨接近，但无假关节形成。
说明：此型患者可能仅表现为横突的单纯性肥大，而无明显的假关节或融合现象。
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Ⅱ型（假关节型）
特征：单侧或双侧肥大的第五腰椎横突与骶骨翼或髂骨形成假关节。
说明：此型患者横突与邻近骨骼之间形成了异常的关节结构，可能伴有骨质硬化等退行性改变，导致疼痛等症状的出现。
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Ⅲ型（融合型）
特征：单侧或双侧肥大的第五腰椎横突与骶骨翼或髂骨发生骨性融合。
说明：此型患者的横突与邻近骨骼之间形成了坚固的骨性连接，可能导致腰椎的活动度受限，并引起疼痛等症状。
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Ⅳ型（混合型）
特征：双侧第五腰椎横突均肥大，一侧形成假关节，另一侧则发生骨性融合。
说明：此型患者同时具有假关节型和融合型的特征，病情可能更为复杂和严重。
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需要注意的是，以上分型并非绝对固定，不同患者之间可能存在个体差异。此外，第5腰椎横突肥大是常见的现象，因此必须排除其他原因后才可将其作为下腰痛的原因。在诊断过程中，除了依据临床表现以及X线片提示第5腰椎横突肥大外，还需进一步进行腰椎CT或MRI检查，以排除腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等其他原因引起的下腰痛。
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